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提问时间：2006-5-5 9:54:29 浏览次数：1442 回复次数：1  悬赏：0分 |
患高血压28年，2003年10月患冠心病，2005年3月出现心衰，经治疗，现在走800米后就会气喘，胸闷，胸疼，下午6点后就出现双下肢浮肿，如上午活动量大，下午双下肢浮肿的时间会提前，浮肿成度会加重。经一夜休息后浮肿消退。请问专家这时能否吃利尿药，是否心衰还没控制。我现在中西药都用，以后下肢浮肿能否消失
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| 提问者：卡通大使 - 学生 |
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您好！
长期慢性心衰病人多呈营养不良、消瘦、肌肉萎缩、无力、纳差，甚至呈恶病质状态。这些病人，虽然心衰的临床体征已消退，但仍有心慌、胸闷、胸痛，活动耐力差，肢体酸痛以及失眠、纳差等，用心力衰竭难以解释，进一步抗心力衰竭治疗，这些症状不能改善，这种情况称为心衰恶病质。治疗上，静脉滴注支链或复方氨基酸，常常可使症状改善，且病人运动能力也有所提高。目前，氨基酸治疗有效的机制尚不十分明确，可能是慢性心衰病人，氨基酸在空肠吸收不良，加之蛋白质从胃肠漏出丢失，导致蛋白质丢失，病人营养不良。因心衰恶病质病人，血支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增加，静脉补充氨基酸常可纠正病人的营养不良，补充支链氨基酸，从而改善病人症状。 美国推荐的心衰的药物阶梯治疗方案 ： 心功能Ⅰ级：无需特殊治疗。
心功能Ⅱ级：洋地黄或其他非洋地黄类强心药+利尿剂，症状不能控制时加用转换酶抑制剂( ACE—Ⅰ)。
心功能Ⅳ级和Ⅲ级：洋地黄或其他非洋地黄类强心药+利尿剂+ACE—Ⅰ，必要时加其他扩血管药物及其他对症治疗。
回答者： 小医生 - 学生 - 2006-5-5 9:54:50 |
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