| 您好,如果一直控制不好,建议进行手术进行治疗. 预防: 肛瘘的发生,绝大多数来源于肛门周围脓肿,而肛周脓肿的来源则有多方面的原因,因此,根据临床中的情况,我们认为预防肛瘘应注意以下几个方面: ①饮食要洁净:不洁饮食,可导致腹泻,极易造成肛门腺感染,引起肛瘘。 ②定时排便:要养成定时排便的好习惯,防止大便干结,损伤肛管皮肤,造成感染。 ③要保持肛门清洁:养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯,保持肛门清洁。 ④检查轻柔:在肛门常规检查时,要轻柔,切忌暴力,以免损伤肛门。同时,大便干结需作灌肠时,也应注意,不要造成肛门损伤。 ⑤极早治疗全身疾病:如糖尿病等患者,应尽早治疗全身疾病,才能控制由此而带来或加重的肛门感染。 肛瘘的手术方法较多,大致归纳为以下几种: ① 肛瘘切开和切除术:手术的目的是将肛瘘的内口、瘘管、外口、支管和瘢痕组织切开或切除。 ② 切断肛管直肠环和括约肌:此手术可造成肛门失禁,因此,要注意以下两点: 第一,必须与括约肌纤维的方向成直角切断; 第二,一次不可切断两处,如需要切断时,应分期手术,或一处切断一处挂线。 ③ 伤口一期植皮:切除瘘管、内口,止血修整伤口后,以温盐水冲洗伤口,取薄皮片覆盖于伤口之上,并间断缝合,加压包扎,并控制大便排泄。 ④ 挂线疗法:即将胶圈由外口穿过瘘管,从内口穿出,紧紧结扎,使瘘管壁发生坏死,成为开放性伤口,达到治愈的目的。 ⑤ 药捻疗法:用清热解毒、祛腐生肌的中药做成药捻,从瘘外口插入,使瘘管痊愈。 ⑥ 姑息切除术:该手术不切断外括约肌,适用于低位肌瘘和后方浅部蹄形肛瘘。 肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理,以及肛瘘的解剖结构制订。 ① 清除内口:手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键。 ② 处理好瘘管及支管、死腔:要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净,以免术后复发。 ③ 保留肛管直肠环:肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能。 总之,在具体手术操作中,一定要仔细寻找到内口,并防止切断肛管直肠环。
回答者: 小医生 - 学生 - 2006-5-6 10:32:54 |